Hospice Djursland modtog 449 henvisninger i 2016, hvilket svarer til det antal, vi modtog i 2015.
I alt har 208 patienter og deres familier været indlagt i 2016, hvilket er færre end de forrige år. Årsagen er formodentligt den, at vi i år har haft patienter indlagt i længere tid, og der har været færre udskrivelser, det vender jeg lige tilbage til.
Udover de 208 nye patienter, som blev indlagt, fulgte 14 patienter og deres familier med os fra 2015 og ind i 2016.
Alle henviste patienter blev visiteret, men af forskellige årsager blev ikke alle indlagt, idet:
- 59 patienter døde inden for få døgn efter modtagelse af henvisningen og nåede derfor ikke at få tilbudt en hospiceplads.
- 19 patienter nåede ikke at få tilbud om en plads, inden de døde. Dette skyldes manglende kapacitet på det tidspunkt, hvor de havde behov for indlæggelse på hospice. De kom altså til at vente mere end fem dage på en plads.
- 12 patienter blev for dårlige til at flytte eller døde i samme døgn, som de skulle have været indlagt.
- 16 patienter valgte at forblive i deres eget hjem.
- 108 patienter blev indlagt på et andet hospice. Fem af de patienter kom til et hospice i en anden region.
Derudover opfyldte 42 patienter ikke kriterierne for indlæggelse på hospice. Det var eksempelvis patienter, som fortsat var i aktiv helbredende behandling for deres sygdom, patienter som ønskede genoptræning og patienter, som ikke havde palliative problemstillinger i en sådan grad, at en hospiceindlæggelse var påkrævet.
Opgørelsen viser, at 78 patienter ikke nåede at få en plads på hospice, og det selv om de både havde et behov og et ønske om indlæggelse. Det er desværre alt for mange og dermed ikke tilfredsstillende. En af årsagerne til dette er uden tvivl det øgede kendskab og dermed den øgede interesse for hospicepladser. En anden årsag skyldes formodentligt, at det kan være svært at forudse, hvornår døden er nært forestående – dette gælder også, selvom man har stor erfaring med at arbejde med alvorligt syge mennesker. En sen henvisning øger risikoen for, at patienten ikke når at komme på hospice. Og en tidlig henvisning øger risikoen for at patienten ikke opfylder de kriterier, der er for en hospiceplads. Man kan med rette anvende følgende talemåde for et ophold på hospice: "Det er altid for tidligt – indtil det er for sent."
Vi kan derfor opfordre til – og det selv om det både er svært og ofte sorgfuldt – at man i familien, evt. sammen med sin læge, tidligt i et alvorligt sygdomsforløb tager ”den svære samtale” om, hvilke ønsker man har for den sidste levetid, såfremt det viser sig, at man skal dø af sygdommen. Den samtale ville kunne danne grobund for de tanker og overvejelser, både den syge og familien gør sig i sygdomsforløbet, hvis de skal forberede sig på, at sygdommen vil føre til døden. Det er vigtigt at huske på, at man ikke dør af at tale om døden, selvom det kan føles sådan. Tværtimod kan samtale have en stor lindrende virkning på oplevelsen af at stå alene.
Mange, både professionelle, patienter og pårørende, har den opfattelse, at man først kan henvises til hospice, når man fornemmer, at der er ganske få dage tilbage for den syge at leve i. Den opfattelse vil vi gerne ændre på. Vi tror på, at når hospice kommer tidligere ind i den lindrende behandling, kan vi gennem et symptomlindrende ophold gøre en forskel for både den syge og de pårørende. En forskel, som kan betyde, at patienten kan udskrives fra hospice igen og leve en tid uden svære symptomer og evt. dø hjemme. Et andet bud, vi har på, at vi kan komme tidligere ind og tilbyde den lindrende behandling, som vi efter 10 års virke har stor erfaring i, er ved at etablere et daghospice – et lindrende dagtilbud. De tanker har vi delt både med politikere og fagkollegaer siden 2010, dog uden at der endnu er etableret et dagtilbud. Men vi er sikre på, at det nok skal komme – når tiden er moden til det.
Af de 208 patienter, der blev indlagt i 2016, var 203 patienter fra Region Midtjylland, 1 fra Region Sjælland og 4 fra Region Nordjylland.
I henhold til Sundhedsloven er ophold på hospice gratis, og der er frit hospicevalg i Danmark. Patienter kan altså selv vælge, hvilket hospice i Danmark, de ønsker at blive indlagt på. Ovenstående tal viser, at langt de fleste patienter vælger et hospice i nærheden af, hvor de bor. De, som vælger anderledes, vælger hospice ud fra, hvor deres nærmeste pårørende bor.
I 2016 døde 193 patienter på Hospice Djursland, 14 patienter blev udskrevet til eget hjem og 2 patienter til plejehjem. Vores udskrivelsesprocent var på 7,7 % og kun halvdelen af det antal patienter, som vi udskrev året før.
Den gennemsnitlige indlæggelsestid i 2016 var 22,8 dage, og den mediane liggetid var 14 dage. Medianen fortæller, at halvdelen af patienterne var indlagt mellem 1 og 14 dage og den anden halvdel mere end 14 dage.
De færre patienter, de færre udskrivelser og den længere liggetid, hænger nøje sammen. At det har været sådan i 2016, er ikke noget, vi kan forudsige. Vi har den samme opmærksomhed på de patienter, vi visiterer til en hospiceplads, og patienter som ikke længere har behov for den indsats, som et hospice byder på, bliver udskrevet, når tiden er. Det er faktorer, vi alle er opmærksomme på og taler om på vores ugentlige tværfaglige konference.
